Pourquoi l'immunité collective ne pourra pas être la clé du déconfinement
Il n'y a encore pas si longtemps, le principe d'immunité collective (ou « immunité de groupe » et herd immunity en anglais) était brandi comme l'une des voies par lesquelles la France et d'autres pays pourraient vaincre la pandémie Covid-19.
C'était la solution que préconisait le Premier ministre britannique, Boris Johnson, non sans faire polémique à l'époque puisque l'idée était de ne rien faire et laisser la maladie suivre son cours. Une stratégie rapidement décrédibilisée. Toutefois le principe même d'immunité de groupe restait scientifiquement une voie possible de ralentissement de Covid-19. Ne serait-ce que le 2 avril 2020, lors d'une session télévisée de questions-réponses avec le Premier ministre Édouard Philippe sur TF1, le sujet d'une immunité collective n'était pas écarté quant aux moult scénarios possibles de déconfinement.
Depuis quelques jours, c'est cependant la douche froide sur ce sujet. Le Président de la République Emmanuel Macron a affirmé, durant son discours du lundi 13 avril, que les premières analyses montraient qu'une immunité collective était largement insuffisante à court ou moyen terme. L'idée s'est confirmée à la fin avril, puisqu'une étude de l'Institut Pasteur prospecte que seulement 5,7 % des Français et des Françaises auront été touchées au 11 mai, date actuelle du déconfinement. Que cette fraction représente des chiffres élevés en soi n'y change rien : c'est une question de pourcentage à l'échelle totale de la population. Des données issues de Wuhan, foyer de l'épidémie, diffusées par le Wall Street Journal, tendent à confirmer que parier sur l'immunité collective n'est pas une bonne idée.
2 à 3 % d'immunité collective à Wuhan ?
À Wuhan, les autorités sanitaires ont lancé une enquête pour rechercher, parmi les milliers de personnes qui retournent actuellement travailler, celles qui ont développé des anticorps contre le coronavirus SARS-CoV-2. Cela devient même progressivement obligatoire dans beaucoup d'entreprises chinoises. Si l'on considère que le seuil d'une immunité collective se situe à partir de 50 % de personnes immunisées dans une population (et, en réalité, cela doit dépasser 50 %, donc plutôt être autour de 60 %), alors on en est bien loin à Wuhan. Wang Xinghuan, le directeur de l'hôpital de Zhongnan, explique que seulement « 2,4 % de ses employés et 2 à 3 % des patients récents et autres visiteurs » semblent avoir développé des anticorps.
Il faut cela dit garder à l'esprit que les échantillons sur lesquels se basent les premières données restent assez faibles. À partir de cette fin de semaine, ces tests visant à rechercher des anticorps vont être élargis à plus de 11 000 habitants de corps de métier variés (des chauffeurs de taxi, des agents de sécurité...), et les résultats devraient être prochainement connus. Puis la recherche d'anticorps s'élargira par la suite à encore d'autres villes, comme Beijing ou Shanghai. Mais même si les données restent préliminaires, cela suffit à Wang Xinghuan pour déclarer au Wall Street Journal que l'on est « bien loin d'une immunité collective » et qu'un vaccin reste notre meilleur espoir pour se débarrasser de résurgences de Covid-19.
Du côté de la France, le ministre de la Santé Olivier Véran avait réagi au lendemain du discours du chef de l'État. Il a précisé sur RTL que nous disposons à l'heure actuelle seulement d'estimations, et qu'elles montrent une immunité potentielle de 10 % de la population. Les chiffres sur le sujet restent donc globalement entourés d'un certain flou, puisqu'une immunité de groupe ne peut se calculer qu'à l'aide d'un dépistage massif. Mais ces premiers résultats et estimations tendent tout de même à montrer qu'il ne faut pas vraiment compter sur une immunité de groupe pour réfléchir à la stratégie de déconfinement, car le pourcentage restera de toute façon bien en dessous de 50 % pour un grand nombre de mois encore -- et les pays ne pourront pas rester confinés aussi longtemps.
Le flou perdure sur l'immunité et à l'échelle de la pandémie
Reste également à déterminer plus précisément le niveau d'immunité qu'apportent les anticorps contre le nouveau coronavirus. Une limitation que met en exergue un biostatisticien dans le Wall Street Journal : « Il n'est pas prudent de considérer que si l'on est testé positif à un test aux anticorps, alors on est forcément immunisé et l'on peut retourner au travail. » Il perdure effectivement un débat scientifique sur la possibilité d'être réinfecté après avoir déjà été malade une première fois, de manière symptomatique ou asymptomatique. Des cas de personnes redétectées positives une seconde fois à Covid-19 ont bel et bien été enregistrés. Cela dit, beaucoup de chercheurs pensent qu'il s'agit surtout de personnes qui n'étaient pas encore totalement guéries, et dont le code génétique du coronavirus perdurait donc encore dans leur corps. Aujourd'hui, cela reste tout de même l'explication la plus probable.
D'ailleurs, les données issues des recherches d'anticorps à Wuhan ne sont pas sans comporter une deuxième information. Les données rapportées par le Wall Street Journal montrent qu'environ 2 % des groupes ont développé des anticorps. Or, à Wuhan, 50 008 cas ont été confirmés. Cela représente 0,45 % de la population, pas 2 %. Ce décalage pourrait pointer l'ampleur réelle de l'épidémie, et notamment la part de personnes infectées de manière asymptomatique.